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章节目录 第四十四章(第1页/共3页)

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    [填空]消化系统由消化道和消化腺组成。

    [单选]食管是消化道各段中最狭窄的部分。

    [多选]大肠是消化道的末端,可分为盲肠、结肠(包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠)、直肠三部分。

    [填空]肝脏的主要功能有生成胆汁、物质代谢、解毒保护作用。

    [名词解释]消化性溃疡(PU):主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡,由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃疡,以胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)多见,其中十二指肠溃疡更常见。

    [多选]典型的PU具有以下特点:慢性过程,反复发作;发作呈周期性,以秋冬或冬春之交发作者多见,缓解期与发作期相互交替;节律性疼痛,发作时上腹部呈节律性疼痛,与饮食相关。

    [简答]消化性溃疡的治疗要点:

    消化性溃疡以内科治疗为主,目的是消除病因、控制症状,促进溃疡愈合、防止复发和避免并发症的发生。目前根除幽门螺杆菌和抑制胃酸的药物是治疗溃疡病的主流,黏膜保护药物也起重要作用。

    (1)使用降低胃酸药物:包括抗酸药和抑制胃酸分泌药两类。

    (2)使用保护胃黏膜药物:临床上多使用胶体次枸橼酸铋及硫糖铝等。

    (3)根除幽门螺杆菌治疗:目前推荐以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。对于三联疗法失败者,一般用PPI+铋剂+两种抗生素组成的四联疗法。

    (4)手术治疗:适用于伴有急性穿孔、幽门梗阻、大量出血经内科治疗无效者及有恶性溃疡等合并症的消化性溃疡患者。

    [简答]消化性溃疡患者的主要护理措施:

    (1)注意休息与活动。

    (2)加强饮食护理,避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物刺激溃疡面。

    (3)注意病情观察。

    (4)注意用药护理。

    (5)注意胃镜检查的护理。

    (6)指导患者及家属了解溃疡病的相关知识,学会自我保健。

    [名词解释]溃疡性结肠炎:是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层,临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重。

    [简答]溃疡性结肠炎的健康教育:

    本病病程较长呈慢性迁延,症状易反复。嘱患者从身心休息、饮食及合理用药等方面自我护理。轻者可从事一般体力劳动,劳逸结合。饮食要求高热量、高营养、低纤维、无刺激性食物。嘱患者坚持服药,注意药物不良反应。

    [名词解释]肝硬化:是一种常见的慢性肝病,由一种或几种病因长期或反复作用引起,病理变化以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征。临床上常以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常有严重并发症如消化道出血、肝性脑病等。

    [多选]肝硬化由多种病因引起,包括病毒性肝炎、血吸虫病、酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍等。

    [简答]肝硬化治疗要点:

    关键在于早期诊断,针对病因和一般情况进行治疗。

    (1)一般治疗:休息,给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,必要时给予静脉营养支持。

    (2)药物治疗:适当选用保肝药物如肝泰乐、维生素、消化酶,但种类不可过多,或采用中西药联合治疗。

    (3)腹水的治疗:

    ①限制钠、水的摄入。

    ②增加钠、水的排泄。

    ③放腹水并输注白蛋白。

    ④提高血浆胶体渗透压。

    ⑤自身腹水浓缩回输,但有感染的腹水不可回输。

    (4)手术治疗:经颈静脉肝内门体分流术,是近年开展的一种介入放射学的方法,能有效降低门静脉压力,缺点是易诱发肝性脑病。

    (5)并发症治疗:上消化道出血、肝性脑病治疗详见相关部分。

    (6)肝移植手术。

    [名词解释]肝性脑病:又称肝昏迷,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。

    [简答]肝硬化的临床表现及并发症:

    临床上将肝硬化分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期。

    (1)代偿期:症状轻且无特异性,常以疲乏无力、食欲减退为主要表现,可伴腹胀、恶心、轻微腹泻等。症状多呈间歇性,休息或治疗后可缓解。营养状况可,肝轻度肿大,质地偏硬,脾轻度肿大。

    (2)失代偿期:主要为肝功能减退和门静脉高压症两类表现,常伴其他系统症状。

    (3)并发症:可有上消化道出血,肝性脑病,感染,肝肾综合征,肝肺综合征,原发性肝癌,低钠、低钾、低氯血症等,以上消化道出血最