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章节目录 第四十七章

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    [名词解释]风湿性疾病:简称风湿病,是泛指累及骨、关节及其周围软组织,包括肌肉、肌腱、韧带、滑囊、筋膜、神经等的一组疾病。

    [名词解释]类风湿关节炎(RA):是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症病变,受累关节疼痛、肿胀、功能下降,可伴有关节外的系统性损害,如浆膜、心、肺及眼等脏器组织,病变呈持续、反复发作的过程。

    [简答]类风湿关节炎患者的主要护理措施:

    (1)活动与休息:护士应强调休息和治疗性锻炼两者兼顾的重要性。

    ①急性期患者应卧床休息,同时注意体位和姿势。维持肩关节外展位、、指关节的伸展;防止髋关节外旋;平卧的患者避免膝关节固定于屈曲位。

    ②急性期过后可进行锻炼,包括手指的抓捏练习;腕、肘、膝关节基本动作为伸展与届曲。活动依耐受程度决定,锻炼前可先行理疗(热水袋、热浴等),,以增加局部血液循环,使肌肉松弛,并有轻度止痛效果,有利于锻炼,以保持和增进关节功能。

    (2)缓解患者的疼痛:评估疼痛的部位、开始时间、持续时间、以及加重或性质、强度,缓解疼痛的因素。采用冷热疗法止痛。常用热疗法有热袋疗法、热泥疗法等。石蜡疗法、冷疗是用20℃以下的温度作用于人体,主要适应于急性炎症期。治疗时应注意避免冻伤。必要时遵医嘱给予止痛药,另外还可以对患者进行心理支持,采用非药物止痛方法等。

    (3)密切观察药物的作用和不良反应,同时指导患者掌握药物的服用方法及注意事项、不良反应等。

    (4)促进患者的自理能力。

    (5)加强基础护理。

    [简答]对类风湿关节炎患者的健康教育:

    (1)强调休息和治疗性锻炼两者兼顾的重要性,指导患者进行功能锻炼。

    (2)指导患者遵医嘱服药,不要随意减量或停药,如出现胃肠道不适、黑便,肝、肾功能损害时,及时就诊。

    (3)嘱患者定期复查,检测血象、免疫指标以调整用药。

    (4)日常生活中避免潮湿、寒冷。

    [名词解释]对系统性红斑狼疮:是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病,血清出现以抗核抗体为主的多种自身抗体。

    [名词解释]干燥综合征:是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体,有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。

    [简答]对系统性红斑狼疮患者的健康教育:

    (1)指导患者保持心情舒畅及乐观的情绪,定期复查,随时了解疾病变化。女性患者要注意避孕,希望生育者应在医生指导下妊娠。

    (2)指导患者劳逸结合,适当锻炼,特别注意关节的活动。

    (3)注意皮肤的护理。

    (4)指导患者用药,勿随意减药、停药,尤其是激素类药物,教会患者观察药物不良反应,避免服用肼苯达嗪、甲基多巴、异烟肼等诱发本病的药物。

    (5)防止感染和出血。

    (6)指导患者饮食以高蛋白、富含维生素、营养丰富、易消化为原则,避免进食刺激性食物。肾功能损害者,宜给予低盐饮食,适当限水;尿毒症患者应限制蛋白质的摄入。

    (7)预后:系统性红斑狼疮患者如早期诊断和有效治疗,预后可明显改善,少数患者可长期无症状,处于完全缓解状态。

    [简答]干燥综合征患者的主要护理措施:

    (1)眼睛护理:给予人工泪液滴眼,睡前涂眼药膏。指导患者避光、避风,戴眼镜防护。

    (2)口腔护理:戒烟酒,避免使用阿托品、山莨菪碱等。发生口腔溃疡时,先用生理盐水清洁局部,再用5%灭滴灵。念珠菌感染时,用制霉菌素治疗。口干患者应多饮水。

    (3)皮肤护理:使用中性肥皂,预防皮肤干裂,冬季减少沐浴次数。

    (4)呼吸道护理:呼吸道黏膜干燥明显者,可雾化吸入。鼻黏膜干燥者给予复方薄荷油滴鼻。

    (5)心理护理:可给予病人心理支持。

    (6)提供舒适的环境:湿度控制在50%~60%,温度保持在118~21℃

    (7)饮食护理:提供清淡、易消化、含水分较多、高蛋白、高维生素饮食。